Вагітність - це період гормональної перебудови в організмі матері. З розвитком вагітності змінюється толерантність до глюкози, формується фізіологічна інсулінорезистентність. У разі наростання інсулінорезистентності та неадекватного вживання великої кількості простих вуглеводів , рівень цукру крові зростає та розвивається гестаційний діабет (ГД). Найчастіше захворювання з'являється після двадцятого тижня. Але може бути виявлено і на ранніх термінах. У США провели ряд досліджень, що стосуються розвитку ГД у жінок в період вагітності. Результати показали, що ця проблема стосується 4% з числа жінок, які виношують плід. У Європі дані показники коливаються на рівні 1-14%.

У жінок з погано контрольованим діабетом можливі ускладнення для плоду: плід збільшується у розмірах, а у великого плоду великий ризик травмування під час пологів плечових кісток, ключиць; великий ризик психічних відхилень, дихальних розладів, різних вад розвитку (вади серця чи головного мозку), ожиріння і діабету в майбутньому. Існує також ряд ускладнень, які можуть розвинутися у матері: порушення нормального перебігу вагітності, розвиток гестозу, завмерла вагітність, інфекції статевих шляхів (які також є небезпечними для плоду), захворювання органів зору та нирок.

Скринінг вагітних в лабораторних умовах на сьогоднішній день є єдиним критерієм, що дозволяє точно встановити розвиток ГД. У момент постановки на облік в жіночій консультації лікар призначає усім майбутнім матусям обов'язкове дослідження аналізу крові натще для визначення рівня цукру, а жінкам, що належать до групи ризику з розвитку ГВ і тест толерантності до глюкози. Аналіз проводиться на тлі звичайних фізичних навантажень і повсякденної дієти. Кров для лабораторного дослідження береться з пальця, нормальний рівень глюкози не виходить за межі 3,3 – 5,1 ммоль /л.

Основними принципами профілактики ГД є: правильне харчування, достатня фізична активність, регулярний контроль рівня цукру в крові.

Щодо харчування, то рекомендується перейти на добове харчування 5-6 разів на день, невеликими порціями. Необхідно обмежити вуглеводи, що легко засвоюються: кондитерські вироби, випічку, солодкі фрукти (банани, виноград, інжир). Слід обмежити споживання жирів (вершкове масло, маргарин, майонез, жирна сметана, вершковий сир). Свинину, сосиски, сардельки, копченості, будь-які м’ясні напівфабрикати рекомендується замінити пісними сортами м’яса: яловичиною, куркою, кроликом, а також рибою. Потрібно включити в раціон продукти, багаті на клітковину: складні вуглеводи (крупи, зернові, хліб з цілісних злаків) і зелені овочі (огірки, капуста, кабачки, редис, селера, стручкова квасоля, салат і т.д.). Необхідно відмовитися від страв швидкого приготування, фаст-фуду, газованих напоїв. Вагітній рекомендуються тривалі піші прогулки. У разі діагностування ГД застосовується інсулін.

Отже, ГД є дуже важливою акушерською проблемою через значну поширеність цієї патології та її несприятливий вплив на перебіг вагітності і стан плода. Однак є й інший дуже важливий неакушерський аспект цієї проблеми. ГД є предиктором цукрового діабету, частіше 2 типу. Як мінімум, половина жінок, що перенесли під час вагітності минуще порушення вуглеводного метаболізму, протягом наступних 10-20 років стають хворими на діабет. Саме тому активне виявлення ГД у вагітних відкриває реальний шлях формування групи ризику з діабету серед жіночого населення і дає можливість проведення цілеспрямованих профілактичних заходів, а постійні обстеження, контроль з боку фахівців, аналізи і точне виконання всіх медичних вимог знизять ризик ускладнень і дозволять з'явитися на світ здоровому і міцному малюку.

Булик Т.С. к.мед.н, доцент кафедри акушерства та гінекології Буковинський державний медичний університет

Пов'язаний із пандемією COVID-19 карантин вніс зміни у життя вагітних українок, додалось чимало складнощів і переживань, також змінився режим дня та робочий графік.

На думку Дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ), пандемія може ускладнити надання життєво важливих медичних послуг вагітним жінкам та новонародженим, до того ж створювати для них додаткові ризики.

Тому для адаптування до карантинних умов пов’язаних з пандемією COVID-19 ми виділимо низку важливих моментів, а саме:

1. Ретельно дотримуватись всіх запобіжних заходів, щоб не заразитися вірусом:

• Завжди використовувати засоби індивідуального захисту такі як: маски, респіратори, рукавички та антисептики;

• регулярно та ретельно мити руки з милом – упродовж 20-40 секунд або обробляти дезінфікуючими для рук спиртовмісними (від 60%) засобами;

• не торкатися брудними руками своїх очей, носа та рота;

• уникати місць скупчення людей;

• термічно обробляти продукти;

• уникати контактів з людьми, у яких є ознаки захворювання. Мінімальна дистанція — 1,5 метра;

• намагатись уникати контактів з тваринами, після контакту обов’язково потрібно мити руки;

• якщо є можливість, то перейти на віддалену роботу;

• відмовилася від відвідування магазинів;

• звести до мінімуму соціальні контакти;

• не користуватися громадським транспортом;

• провітрювати помешкання.

2. Підтримувати зв'язок із сімейним лікарем та акушер-гінекологом, щоб отримати відповіді на питання, які виникатимуть. Впродовж всієї вагітності акушер-гінеколог стежить за станом матері і розвитком плода, а для цього потрібно здавати аналізи та робити скринінгові обстеження, та регулярно ходити на планові огляди;

3. Не забувати про збалансоване харчування і здоровий сон, фізичні вправи та водний баланс організму;

4. Прогулянки на свіжому повітрі, де немає скупчення людей;

5. Важливою є підтримка рідних, щоб вагітна почувала себе у безпеці.

Бережіть себе та своїх рідних.

Інформацію підготували :

лікар-інтерн акушер-гінеколог, старший лаборант кафедри акушерства та гінекології Бабій Н.В.

зав. відділення акушерської патології з ліжками екстрагенітальної патології , к.мед.н., асистент кафедри акушерства та гінекології Албота О.М.

Бути вагітною щастя та справжнє диво. Проте для багатьох майбутніх матусь перший місяць вагітності найнервовіший та найтяжчий. Що ж потрібно знати про початок вагітності, аби не нервувати і подолати можливі складнощі.
Усі знають, що вагітність це фізіологічний процес, який триває 9 місяців. Лікарі рахують вагітність по тижням вона становить 40 тижнів або 280 днів. Перший місяць вагітності це 4 тижні.
Запліднення це процес злиття сперматозоїда з жіночою яйцеклітиною, що утворює зиготу, яка і започатковує новий організм. Деякі жінки запевняють, що відчували свою вагітність майже від самого зачаття запліднення яйцеклітини та імплантації зародка в матку.
Розвиток вашого малюка у перший місяць вагітності
Запліднене яйце просувається фаллопієвою трубою до матки. На 5-6-й день відбувається імплантація нового організму до шарів матки. Під час цього руху він отримує живлення та активно ділиться на велику кількість клітин. На 6-7 день яйце закріплюється у слизистій оболонці матки.
На 3-4 тижні формується майбутня плацента, зародки кровоносних судин та статевих клітин. Це період зародження органів майбутньої дитинки. З моменту зачаття і впродовж 8-ми тижнів вагітності запліднену клітинку називають зародком або ембріоном.
До 23 дня зявляються перші скорочення маленького серденька. Ембріон нагадує квасолинку з відростком. Він плаває в амніотичній порожнині та звязаний з зовнішньою частиною яйця зародковим канатиком, який тільки формується. На початку вагітності ембріон такий маленький, що його порівнюють спочатку з піщинкою, потім з рисовим зернятком. Під кінець 1-го місяця довжина зародка сягає до 5 міліметрів.
Коли майбутній матусі хворіти найнебезпечніше.
Існує правило: будь-яка хвороба стає менш небезпечною із продовженням терміну вагітності. Відтак, найнебезпечніше якщо жінка захворіла на інфекційне захворювання у першому триместрі, коли відбувається закладення органів і систем у плода, і хвороба протікає із високою температурою і ускладненнями.
Результатом перенесеної хвороби можуть стати викидень, різні патології плода. Звісно, плацента надійно оберігає малюка від зовнішніх негараздів, проте, на жаль, існують інфекції, здатні проникати і через неї. Такий спосіб зараження називають - трансплацентарним.
До інфекційних захворювань, здатних долати захист плаценти, належать: вітряна віспа, краснуха, вірус герпеса, грип. Проте, навіть у разі інфікування будь-якою із цих хвороб, трагічний фінал вагітності не стовідсотковий, хоча і високо ймовірний. Якщо захворюваність, наприклад, на краснуху підтвердилась, жінці, скоріше за все, радитимуть перервати вагітність.
У другому триместрі інфекційні захворювання можуть спровокувати передчасні пологи. А в третьому триместрі, а особливо безпосередньо перед пологами, захворювання можуть через родові шляхи передатись малюкові. Це характерно для краснухи, кору, герпеса. Небезпека у тому, що новонароджені вкрай важко переносять інфекційні хвороби, якими заразились внутрішньоутробно.
В такому випадку вагітній не варто займатись самолікуванням. Вона має невідкладно звернутись до лікарів, і до самих пологів більш ретельно обстежуватись.
1-й місяць вагітності. Що слід робити вагітній
Ведіть звичайне життя, ви не хворі. Дотримуйтесь здорового способу життя. Вдоскональте своє харчування. При наявності токсикозу снідайте в ліжку, уникайте жирної, солоної, копченої та гострої їжі.
Збільшення ваги. Багатьох жінок у цікавому стані хвилює питання, скільки потрібно набирати кілограмів кожного місяця. Через ранній токсикоз більшість вагітних у перший місяць взагалі не набирає ваги, а дехто навіть втрачає кілька кілограмів. Одне можна сказати точно ви не маєте їсти з подвійною силою. За перші три місяці нормально набрати 1-1,5 кг це 10% від загального збільшення ваги, що очікується до кінця вагітності.
Потрібно відмовитися від вживання шкідливих речовин (тютюну, алкоголю), які через кров потрапляють в організм майбутньої дитини.
Під час вагітності жінка повинна ставитися до себе дбайливо. Ніякого екстремального спорту, краще займіться плаванням, катайтеся на велосипеді, ходіть пішки, почніть ходити на йогу для майбутніх матусь.
Намагайтеся частіше гуляти на свіжому повітрі, більше відпочивати та раніше лягати спати.
З приводу лікарських засобів, які приймаєте, варто проконсультуватися з лікарем.
Гінекологи радять стати на облік у жіночій консультації одразу після підтвердження свого поважного стану. В першому триместрі необхідно пройти профілактичний огляд, здати аналізи та пройти обстеження.
Вагітність це найкраща пора у житті будь-якої жінки, тому відносьтесь до неї з серйозністю. Нехай думка про майбутнього малюка підбадьорює вас та допомагає пережити фізичні нездужання та тривоги першого місяця.
Легкого вам початку вагітності!!!


Підготували:

Андрій Гулівець та Марина Гресько
ВДНЗ України
Буковинський державний
медичний університет
Кафедра акушерства та гінекології